Izbira in uporaba otroških nebulizatorjev

Terapija z aerosolnimi inhalacijskimi zdravili je pogosta metoda zdravljenja otrok s piskajočimi boleznimi ali akutnimi napadi astme, njen kurativni učinek pa je hiter in zanesljiv. Otroci z astmo lahko dobijo tudi kratkotrajno inhalacijsko terapijo z aerosolom, če se po prekinitvi dolgotrajnega standardiziranega zdravljenja ponovno pojavi piskanje.

Prvič, načelo atomizacijskega vdihavanja

Atomizacijski vdih je nenadna dekompresija plina skozi ozko odprtino, podtlak, ki nastane lokalno, pa sesa tekoče zdravilo in tvori delce megle. Neposredno vdihavanje skozi usta in nos v dihalni sistem je učinkovitejše kot peroralno/injiciranje. Velikost delcev meglice zdravila je 2-5um, ki se lahko dobro odložijo v majhnih dihalnih poteh in imajo terapevtsko vlogo.

Drugič, vrsta atomizerja

Trenutno so na trgu tri vrste atomizatorjev: ultrazvočni atomizerji, kompresijski atomizerji in razpršilci z mikro mrežastimi razpršilci. Njihova razlika je predvsem v velikosti atomiziranih delcev.

Ultrazvočni razpršilnik: Količina atomizacije je velika, vendar so tudi atomizirani delci relativno veliki. Na splošno je MMD (srednja velikost delcev) približno 9 mikronov. Ne more prodreti v spodnja dihala, zato je praviloma primerna za zdravljenje zgornjih dihal.

Kompresijski nebulator: atomizirani delci so majhni, MMD pa je na splošno znotraj 5 mikronov, ki se lahko odložijo v spodnjih dihalih in je na splošno primeren za zdravljenje spodnjih dihal.

Razpršilec z mikro mrežico: atomizirani delci so manjši, običajno znotraj 3 mikronov od MMD, in se lahko odložijo v spodnjih dihalih, perifernih bronhih in alveolah. Zato je za otroke priporočljiva uporaba mikro-mrežnega nebulatorja. Otroški dihalni trakt je razmeroma ozek, zato je za pošiljanje zdravila v bronhije boljša izbira uporaba mikromrežnega nebulatorja.

3

3. Kako izbrati atomizer

Pri izbiri atomizerja upoštevajte več vprašanj:

1. Poglejte velikost atomiziranih delcev: če so delci preveliki, ne morejo priti v spodnja dihala in ne morejo imeti terapevtskega učinka.

2. Hrup: Raven hrupa atomizerja je pomemben pokazatelj njegove kakovosti. Otroci, ki so preglasni, tega ne bodo sprejeli.

3. Vibracije: Vibracije spremlja hrup. Na splošno velja, da če je hrup velik, vibracije ne smejo biti majhne.

4. Proizvodnja toplote: Stroji z velikim hrupom in vibracijami morajo proizvajati veliko toplote, kar ima za posledico izgubo energije. Nazivna moč kompresijskega atomizatorja ni čim večja. Stroj z veliko moči, a veliko hrupa (vibracije, toplote), je večina energije izgubljena.

5. Prenosljivost: Ko se uporablja za domačo uporabo, je velikost atomizerja tudi dejavnik, ki ga morajo domači uporabniki upoštevati. Manjša velikost pomeni bolj priročno prenosljivost.

6. Razpršilna posoda: Ko kompresor izpolni osnovne zahteve, je kakovost razpršilne posode še posebej kritična. Te informacije je običajno mogoče dobiti na embalaži izdelka.

Četrtič, izbira zdravil za vdihavanje aerosola

Obstajajo štiri vrste zdravil, ki se lahko uporabljajo za nebulizacijo:

beta{0}}agonisti, kot je raztopina salbutamola (ali terbutalinska nebulizirana suspenzija);

Antiholinergična zdravila: raztopina nebulatorja ipratropijevega bromida;

Površinski kortikosteroidi: nebulizirana suspenzija budezonida;

Kombinacija: spojina ipratropijev bromid (ipratropijev bromid in albuterol).

Zaradi učinkovitosti in varnosti vdihavanje aerosola za druga zdravila ni priporočljivo. Ker so nekatera nebulizirana inhalirana zdravila netopne suspenzije v vodi, ultrazvočnih nebulizatorjev ni mogoče uporabiti za inhalacijo zdravil.

5. Odmerjanje aerosolnih inhalacijskih zdravil

Nebulizirana inhalacijska zdravila lahko pri visokih koncentracijah hitro in neposredno delujejo na pljuča z visokimi lokalnimi koncentracijami zdravil ter hitrimi in zanesljivimi zdravilnimi učinki. Ker otroci presnavljajo zdravila hitreje kot odrasli, majhni otroci pa zdravila presnavljajo hitreje kot starejši otroci, je število vdihanih zdravil v pljuča neposredno odvisno od starosti. Mlajša kot je starost, manjša je količina zdravil, ki se vdihava v pljuča. Zato običajno ni treba izračunati odmerka inhalacijskih zdravil glede na telesno maso. V primeru inhalacije se običajno za boljši kurativni učinek uporablja hkrati raztopina salbutamola (2.5-5mg) in suspenzija budezonida (0.5-1mg). Lahko ga neposredno atomiziramo in inhaliramo brez redčenja ali pa ga glede na situacijo razredčimo z 2 ml fiziološke raztopine. Na splošno ga je mogoče atomizirati in inhalirati 2 do 3-krat na dan.

Previdnostni ukrepi

Pri atomiziranju inhalacije morate biti pozorni, da si pred pripravo ali jemanjem zdravila temeljito umijete roke. Po prejetju atomizacije sperite usta, masko in nekatere dodatke za doziranje s čisto vodo in redno uporabljajte posebno iglo za odklepanje šobe.

Po čiščenju in odmašitvi šobe jo lahko vsaj 5 minut škropimo z navadno fiziološko raztopino, usta, obrazno masko ipd. pa namočimo v razkužilo za razkuževanje.

Dojenčki in majhni otroci dobijo zdravila z masko. Maska mora biti zaprta za usta in nos. Otroci, starejši od 3 let, naj poskušajo uporabiti vrata za vdihavanje zdravila.